치아의 외부에서 변색을 유발하는 요인으로써 충치,유색세균의 부착,흡연,불결한 구강상태 그리고 차,커피 등의 음식물에 의하여 치아가 변색이 될 수 있다.
특히 잘 보이지도 않고 칫솔질이 어려운 치아와 치아가 접촉되는 부위에서 발생한 충치는 자기도 모르는 사이에 서서히 진행되어 치아를 갈색으로 변색 시킨다.이러한 경우는 치과에서 충치부위를 제거하고 최근 개발된 치아색조와 같은 재료로 치료를(보존적 치료)받으면 거의 원상태의 색조로 바꿀 수 있다.
세균,흡연,불결한 상태에 의한 변색을 스케일링과 예방처치로써 쉽게 해결되지만 무엇보다도 구강을 청결히 관리하는 것이 중요하다.
2) 내인성 원인
유전, 약물과 같은 신체 내적인 원인으로써 치아가 만들어지는 시기(태아,소아)에 약물(특히,테트라싸이클린 제재)에 의한 변색,치아구조의 기형에 의하여 일어나는 변색,신체적 질환(매독등) 및 소모성 질환, 치아가 발생하는 시기의 외부적 손상,그리고 과도한 불소가 함유된 음료의 섭취, 그리고 치아내 무기질의 부족 등이 있다.
내인성 원인에 의한 변색의 치료는 그 부위가 작은 경우에는 간단한 보존치료로 해결되지만 대부분의 경우에 변색 범위가 크기 때문에 보철치료가 권장된다.종래의 보철치료는 수복을 위한 치아의 삭제량이 많았지만 최근에는 치아를 조금 삭제하여 치료하는 라미네이트 치료법이 주로 적용된다.라미네이트 치료란 정상 치아 색조를 나타내는 재료를 사용하여 치아외형을 제작한 후 치아표면에 부착되어 변색부위를 커버하기 때문에 환자가 원하는 색조와 크기로 치료하는 것이 가능하게 되었다. 또 잇몸에 침착된 색소의 제거는 치은박리술로써 색소가 침착되어있는 상피를 제거함으로써 어느정도 자연스러운 핑크색으로의 회복이 가능하다. 이러한 치료는 전문가와 상의 하는 것이 바람직하다.최근 시판되고 있는 치아 미백제에는 퍼옥사이드 성분이 함유된 표백제로써, 이러한 약물에 의한 표백효과는 매우 한정적이어서 치아의 변색이 법랑질에만 국한된 경우에는 어느정도 효과가 있겠지만 상아질 및 법랑질에 걸친 변색에는 효과를 기대하기 어렵다.
먼저 전문의로부터 변색의 원인에 대한 상담 및 진단을 반는 것이 우선이다.
* 입냄새
구취는 여러연령층에서 성별과 무관하게 나타난다. 구취는 자신은 잘 감지 못하는 경우가 대부분이며, 타인의 감지에 의해 인식되게 된다. 스스로가 구취가 난다고 느끼는 사람은 타인과의 대화에 있어서 소극적이 되기 쉽고 심한 경우에는 자신의 콤플렉스로 작용한다, 대화도중의 입냄새는 상대에게 좋지못한 인상을 줄 수 있고, 특히 상담중의 상대방의 좋지못한 입냄새는 그 상담을 망칠 수도 있다.
이러한 구취를 없애기 위해서는 구강양치액을 사용하기도 하지만 , 이것은 일시적일 뿐 원인적인 치료가 되지 못한다.
1) 구강내적인 요인(국소적인요인)
음식물 잔사, 담배, 음주, 치석이 많은 경우,구강 전반적인 위생상태가 불량한 경우를 들수 있다.
구강내의 충치,잇몸의 염증,구강암, 혀의 미뢰에 붙은 음식물의 부패 등으로 구취가 발생한다. 치석 및 치태에 의한 불결한 구강상태와 음식물의 종류에 따라 구취가 생길수 있으며 침샘에서 침의 분비가 적게 나올 때 구강내 자정작용이 이루어지지 않아 입냄새가 날 수도 있다.
특히 잇몸의 고름과 같은 염증은 악취를 발생시킨다.그러나 만성치주염의 경우에는 잇몸에서 고름이 나와도 본인이 모르는 경우가 있기 때문에 정기적인 검진이 필요하다.
이에 따른 치료는 원인요소를 직접 제거하는 것과 Scaling 을 비롯한 구강위생상태를 개선시키는 방법이 있다. 이 방법에 의해 대부분의 경우 가 해결되지만 전혀 효과가 없는 경우에는 구강외적인 경우 를 고려해보아야 한다.
2) 구강외적인 요인(전신적요인)
입안이 아닌 신체다른 부분의 질환으로 인한 것으로써 위장장애, 당뇨병, 백혈병과 같은 조혈기능의 장애 및 방사선 치료 후유증과 약물에 의한 것 등이 있다.
또 비타민 B,C의 결핍과 극심한 피로 및 정신적인요인도 구취를 유발할 수 있다.
축농증과 같은 이비인후과적인 문제가 있을 수 있고, 내장기관이 좋지가 않아서 생기는 경우일 수도 있다.
이 경우에는 구취는 전신적인 질병에서 나타나는 일부 증상일 뿐이므로, 질병에대한 치료가 이루어져야 없어질수 있다.
구강외적인 요인에 대한 구취의 경우에는 치과의사와 내과의사, 이비인후과 의사등 서로 상호 협력이 필요하게 된다.
여성의 경우 임신중에 잇몸에서 쉽게 출혈이 되는 임신성치은염과 폐경기시기에 구강건조, 작열감 및 동통,출혈을 동반하는 만성폐경기성 치은구내염등도 구취를 유발할 수 있다.
입냄새를 제거하는 방법
구강내를 청결히 하는 것이 우선이다.
올바른 칫솔질과 치실을 사용하여 구강내 치태를 제거 해야하고 6개월 또는 1년에 한 번씩은 치과에서 스켈일링을 받는 것이 좋다.
또 칫솔질을 하고 나서 혀도 같이 닦아 주는 것이 매우 효과적이다. 만일 구강내에 충치 및 잇몸의 염증이 없고 신체적으로도 건강한 상태라면 구취의 원인은 혀에 있을 가능성이 높다. 이러한 경우 잠자기전에 칫솔질을 할 때 혀의 표면을 칫솔로 부드럽게 닦고 다음날 아침에 확인을 해보면 알 수 있을 것이다.
현재 시판되는 가글용액도 어느 정도는 구취를 예방하여 주지만 근본적인 원인(충치,잇몸염증등)을 제거하는 것이 가장 효과적이다.
* 임신기간 동안의 치과치료
임신동안 치과치료를 받는 경우 발생할수 있는 대부분의 심각한 합병증은 태아의 발육손상이나 유산이다. 방사선조사, 스트레스 , 감몀, 치과치료와 관련된 약물의 사용은 모두 태아에게 위험하다.
대부분의 태아는 임신초기에 손상을 받기 쉽지만 임신초기에는 임신여부를 확인하는 것이 쉽지 않다. 임신초기동안 치과치료에의해 입덧이 심해질수 있다. 치과의자에 누운상태로 치료를 받는 것이 위험하며 많은 여자들이 임신말기에 실신이나 오심, 저혈압을 일으키는 경향이 있다.
몇몇 치료는 연기해야 하며 연기할수 없는 경우에는 임신중기에 시행하는 것이 좋다 호르몬 변동에 의해 임신성 치은염이 발생하면 예방적 처치와 구강위생교육이 필요하다는 사실을 의미한다.
많은경우에 있어서 임산부들이 임신중에 구강질환으로 인하여 통증을 호소한다. 이러한 통증은 임산부 뿐만아니라 태아에게도 좋지않은 영향을 미치게 된다. 이런 경우를 사전에 미리 예방하기 위해서 는 미리 충치 치료나 사랑니 발치 치료를 받기전에 전반적인 치과치료를 받아야 하는 것과 동일한 의미와 중요성을 가진다. 임산부들이 흔히 잘못알고 있는 점은 임신시에는 치아에서 칼슘이 빠져서 치아가 무르게 되므로 양치질을 하면 안된다과 생각하는 것과 출산후에 치아와 치주조직이 나빠지는 것은 당연히 받아 들여야 하는 후유증으로 생각하는 점이다.
그러나 실제로는 전혀 그렇지가 않다 . 치아는 90%이상이 칼슘으로 구성되어 있으며, 인체에서는 가장단단한조직이다. 임신시에 필요로 하는 칼슘은 주로 뼈에서 빠져나와 혈액으로 들어가게 되며, 치아는 거의영향을 받지 않는다. 또한 임신휴유증과 구강건강과는 직접적인 연관성이 없다.
임신시에 임산부는 대단히 많은 스트레스를 받게되며, 구강위생관리에는 소홀해지기 쉽다.
그러나, 이런때일수록 scaling 을 비롯한 철저한 구강위생관리를 하여야만 치아 및 치주건강을 유지할수 있다.
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